Častým důvodem pro vyhledání veterinární péče je předpokládaná otrava antikoagulačními rodenticidy. Je vhodné mít po ruce alespoň jeden set čerstvě zmrazené plazmy (FFP − fresh frozen plasma), umožňující její okamžité podání v takovýchto urgentních stavech, stejně jako v případech jiných koagulopatií, pooperačních krvácení a dysproteinémií. V mnoha situacích je dokonce z důvodu minimálního výskytu vedlejších reakcí lepší volbou než čerstvá krev.
Častým důvodem pro vyhledání veterinární péče je předpokládaná otrava antikoagulačními rodenticidy. Je vhodné mít po ruce alespoň jeden set čerstvě zmrazené plazmy (FFP − fresh frozen plasma), umožňující její okamžité podání v takovýchto urgentních stavech, stejně jako v případech jiných koagulopatií, pooperačních krvácení a dysproteinémií. V mnoha situacích je dokonce z důvodu minimálního výskytu vedlejších reakcí lepší volbou než čerstvá krev. FFP má dobu použitelnosti 1 rok, poté se dá další 4 roky využít jako zmrazená plazma (FP − frozen plazma). Riziko, že ji nevyužijeme vůbec, je tedy poměrně nízké.
Čerstvě zmrazená plazma je vytvořena z čerstvé nesrážlivé plné krve, která byla separována odstředěním do 2 částí – červených krvinek a plazmy. Tento proces musí být proveden do 8 hodin od darování krve. FFP obsahuje labilní koagulační faktory (fibrinogen, FV, FVIII, von Willebrandův faktor), stabilní faktory (FII, FVII, FIX, FX, FXI), imunoglobuliny, albumin, lipidy a elektrolyty. Neobsahuje životaschopné trombocyty.
Zmrazená plazma je část nesrážlivé odstředěné krve, pokud separace proběhla později než za 8 hodin od jejího odběru, nebo FFP, která je skladována více než 1 rok. FP obsahuje stabilní faktory srážlivosti (FII, FVII, FIX, FX, FXI), imunoglobuliny, albumin, lipidy a elektrolyty.
FFP má dobu použitelnosti 1 rok od data odebrání krve od dárce, FP 5 let od odběru. FFP i FP by měly být skladovány v mrazničce při teplotě < –18 °C, ideálně v samostatné zásuvce či boxu, aby nedošlo k porušení obalu a následné kontaminaci. Teplota v mrazicím boxu by měla být pravidelně kontrolována.
Nejčastěji se FFP používá u psů s krvácením spojeným s dědičnými či získanými poruchami koagulace. Nejobvyklejší užití FFP a FP v primární praxi je při otravě antikoagulačními rodenticidy. Mezi další indikace patří:
FP stále obsahuje faktor VII, jehož deficit je významný u intoxikací antikoagulačními rodenticidy, a používá se tedy také v managementu těchto případů. Dále může mít FP význam v následujících případech:
Využití plazmy jako koloidu je sporné, jelikož výhody oproti vhodnému krystaloidu nepřevyšují rizika.
Významné posttransfuzní reakce po podání plazmy jsou velmi ojedinělé, zejména při jejím prvním podání. U lidí dochází v 1 % případů k reakcím typu mírné urtikarie. Vážné a anafylaktické reakce se vyskytnou u méně než 1 případu na 100 000 podaných transfuzí. U psů nejsou spolehlivé údaje k dispozici, ale konzervativní odhad rizika těžké reakce je < 1 : 1000. Mezi nejčastější reakce patří horečka, neklid, třes, tachypnoe, tachykardie a/nebo arytmie, zvracení a/nebo hypersalivace, angioedém, kopřivka, kolaps, křeče, kóma a kardiopulmonální zástava.
Podání FFP je indikované v různých případech, zejména ale tam, kde dochází k závažným hemostatickým poruchám a kdy její podání může rozhodnout o přežití pacienta. U kritických pacientů redukuje morbiditu, dobu nutné hospitalizace a mortalitu. V mnoha situacích je její užití preferováno před podáním plné krve.
(hap)
Zdroj: Sturgess K. Fresh frozen plasma – why every practice should keep a bag in the freezer. VETcpd 2014 Apr; 1: 32–38. Dostupné na:www.petbloodbankuk.org/media/1232/kit-sturgess-final-article.pdf
