Šestiletá kočka, japonská domácí, držena výhradně v domácnosti, byla prezentována z důvodu náhlého kolapsu.
Klinickým vyšetřením byly zjištěny bledé sliznice, TT 33,2 °C, TF 150 a slabý femorální puls.
Rtg vyšetřením byla odhalena asi 10centimetrová masa v oblasti kaudálního abdomenu a následné ultrazvukové vyšetření této oblasti ukázalo strukturu – jednalo se o relativně hyperechogenní solidní útvar, jehož část obsahovala hypoechogenní tekutinu.
Vyšetřením krve byla zjištěna těžká anémie s hematokritem (Hct) 15 %, na krevním nátěru se známkami regenerace, dále trombocytopenie a středně závažná azotémie. Testy na virus kočičí imunodeficience a virus kočičí leukémie byly negativní. Vyšetření hladiny pohlavních hormonů provedeno nebylo.
Podezření na neoplastický proces a děložní krvácení společně s rizikem ruptury útvaru a vážným stavem kočky byl indikací pro akutní chirurgický zákrok. Identifikována byla velká cystická léze na kraniálním konci pravého děložního rohu a následně byla provedena ovariohysterektomie.
Vývoj stavu pacientky po operaci byl příznivý, hodnota Hct se zvedla na 28 %, zvýšil se také počet krevních destiček. Testy krevní srážlivosti provedené o 14 dnů později byly v normě.
Erytroidní regenerace pozorovaná v čase návštěvy se typicky objevuje 2−5 dní po krvácení a indikuje starší krvácení. Krevní sraženina tak s největší pravděpodobností vznikla v důsledku staršího krvácení a náhlý kolaps způsobilo aktuální krvácení.
Resekovaná cystická léze obsahovala velkou krevní sraženinu a 108 ml nesražené krve. Cytologické ani bakteriologické vyšetření resekovaného útvaru nebylo provedeno.
Histologickým vyšetřením dělohy byla zjištěna hyperplazie endometria s výraznou kongescí, obě ovaria obsahovala mnohočetné cystické folikuly a vyvinutá žlutá tělíska. Hyperplazie endometria tak mohla být způsobena sekrecí progesteronu mnohočetnými žlutými tělísky. Histologický nález naznačuje, že stěnu hematomu s největší pravděpodobností tvořil vejcovod s poškozeným slizničním epitelem.
Ve veterinární oblasti je počet zpráv o výskytu hematomů v ovariích, uteru a přilehlých tkáních velmi malý. Na základě lokalizace léze je tento případ konzistentní s hematosalpingem u lidí, který je definován jako krvácení do vejcovodu. Potenciální příčiny hematosalpingu u lidí zahrnují mimoděložní těhotenství, torzi ovaria či vejcovodu, ligaci ovaria, malformace nebo tumory v děloze.
Výrazná vazodilatace obou děložních rohů pozorovaná u popsaného případu naznačuje, že pravděpodobným faktorem přispívajícím k formování hematomu byla porucha průtoku krve. V tomto konkrétním případě mohla při formování hematomu sehrát roli těžká kongesce uteru s hyperplazií endometria, ale přesná příčina jeho vzniku není známá.
(zaru)
Zdroj: Itoh T., Kojimoto A., Chambers J. et al. First report of hematosalpinx in a cat with a large hematoma and severe anemia. Case Rep Vet Med 2025; 2025 : 7187009, doi: 10.1155/crve/7187009.
