Veterinární praxe se rutinně zabývají ošetřením nejrůznějších ran, často se jedná o rány špatně se hojící. Dnešní medicína, ať už veterinární, či humánní, považuje za moderní způsob léčby ran metodu vlhkého hojení, která se vyznačuje řadou benefitů. K hojení ran ve vlhkém prostředí existuje na trhu řada pomůcek, mezi nimi i český unikát – přípravek HemaGel.
Hojení je přirozeným obranným procesem, při kterém se uplatňuje řada buněk, jejich dělení, pohyb, antimikrobiální a další funkce. Probíhá v několika fázích (zánětlivá – exsudativní, proliferační, diferenciační a reepitelizační), jež se vzájemně prolínají, časově překrývají a navazují na sebe. Samotný vývoj rány, ať už pozitivním, či negativním směrem, lze hodnotit pomocí systému WHC (The Wound Healing Continuum), kde je hlavním kritériem barva spodiny rány (černá – žlutá – červená – růžová, včetně mezistupňů, kdy se na spodině kombinuje několik barev a typů tkání; 2). V dnešní době se široce uplatňuje hojení nejrůznějších typů ran ve vlhkém prostředí.
Vlhké hojení ran je spojováno s řadou výhod, mezi něž patří kratší čas reepitelizační fáze, redukce zánětu a nekrózy, žádné negativní dopady na samotnou ránu a její okolí, lepší prostup antimikrobiálních látek a analgetik do rány. Fagocytující buňky a proteolytické enzymy mohou odstranit devitalizovanou tkáň pouze ve vlhkém prostředí, makrofágy pak tuto zkapalněnou tkáň lépe odstraňují. Voda v ráně rovněž působí jako přenašeč kyslíku a metabolitů. V neposlední řadě je nespornou výhodou vlhkého hojení redukce vzniku jizvy a zajištění atraumatických a nebolestivých převazů (1, 2).
Toto rychlejší hojení ran ve vlhkém prostředí je připisováno řadě mechanismů, mezi které patří především snadnější migrace epidermálních buněk po vlhkém povrchu, rychlejší epitelizace a delší přítomnost proteináz a růstových faktorů v ráně. Klinické studie předpokládají, že stimulem pro proliferaci keratinocytů, růst fibroblastů a delší zachování růstových faktorů nutných pro hojení rány je právě tekutina, která se uvolňuje z této rány ve vlhkém prostředí (1). Výrobci na základě poznatků vědců, vycházejících z Winterových postulátů o řadě těchto benefitů hojení ran ve vlhkém prostředí, zásobují současný trh řadou výrobků určených k této péči (hydrokoloidy, pěny, algináty, hydrogely).
Ani česká věda nezůstává pozadu − ústavem Makromolekulární chemie Akademie věd ČR byla vyvinuta unikátní patentovaná látka pro udržení vlhkého prostředí v ráně. Jedná se o HemaGel − hydrofilní methakrylátový gel na bázi síťovaného kopolymeru 2-hydroxyethylmethakrylátu obsahujícího polymerně vázané stericky stíněné aminoskupiny. Unikátní složení této látky umožňuje chemicky vázat kyslíkové radikály, které vznikají při zánětlivých procesech, a urychlit proces hojení rány. Tato látka vytváří povrchovou vrstvu, která se chová jako druhá kůže, čímž napomáhá ochraně před vnějšími vlivy a vytváří příznivé prostředí pro hojení ran (akutních i chronických, drobných poranění i větších ran). HemaGel reguluje množství tekutiny v ráně (absorbuje exsudáty z rány a sám dodává do rány tekutiny) a vlhké prostředí pak umožňuje buňkám epidermis migrovat přes serózní exsudát na povrch rány (nejvyšší množství exsudátu se vytvoří 48 hodin po poranění a zároveň je zde i největší míra zánětu).
Hydrogely, mezi které patří i HemaGel, se sice obecně uplatňují především v čisticí fázi hojení, s úspěchem je však lze použít i v jiných fázích, tedy od nekrózy až po epitelizaci (2). Přípravek HemaGel je možné použít nejen u psů a koček, ale i u hospodářských a exotických zvířat.
(kata)
Zdroje:
