KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Pruritus je nepříjemný pocit na kůži, který provází řadu různých onemocnění (viz tab. 1) a nutí zvíře ke škrábání, lízání, otírání, válení se, ale i okusování se. Výsledkem jsou změny způsobené automutilací. Přesný mechanismus vzniku pruritu není znám, nicméně je zřejmé, že se na něm podílí více faktorů.
Tab. 1 Onemocnění běžně doprovázená pruritem a související komplikace
|
Primární onemocnění |
|
|
Přídatné faktory |
|
|
Komplikující faktory |
|
Současná terapie cílí na co nejrychlejší zvládnutí nejen vyvolávající příčiny, ale i samotného pruritu tak, aby došlo k rychlé úlevě pro zvíře. Léčiva nové generace nabízejí odlišný mechanismus účinku než kortikosteroidy či cyklosporiny, a mají také mnohem méně nežádoucích účinků, což je obzvlášť u celoživotních onemocnění velkým přínosem.
JAKi inhibují nitrobuněčnou signalizaci řady mediátorů, respektive pruritických a prozánětlivých cytokinů, jež hrají významnou roli v patogenezi alergií. Oklacitinib u psů preferenčně inhibuje účinky cytokinů závislých na JAK1 a JAK3, naopak vliv na cytokiny JAK2 účastnící se hematopoezy a vlastních imunitních procesů je minimální (viz obr. 1). Účinky přípravku lze pozorovat již za 3 hodiny po podání tablet (viz obr. 2), přičemž redukuje nejen svědivost, ale celkově i zánět kůže (viz obr. 3). Samotná diagnostika či terapie příčiny pruritu však podáváním tohoto přípravku není nijak ovlivněna, lze jej také kdykoli vysadit.
Oklacitinib lze podávat u psů od 1 roku věku a minimální hmotnosti 3 kg. Díky nově dostupné formě žvýkacích tablet je velmi dobře přijímán. Pro nižší věkové kategorie (< 12 měsíců věku, ale rovněž > 3 kg živé hmotnosti) je pro léčbu pruritu spojeného s atopickou dermatitidou či alergickou dermatitidou vhodnější lokivetmab (Cytopoint).
Obr. 1 Oklacitinib inhibuje JAK1 - a JAK3-dependentní cytokiny (A) podílející se u psů na alergických procesech; vliv na cytokiny JAK2 účastnící se hematopoezy a vlastních imunitních procesů je však minimální (B).
Obr. 2 Vizuální analogová škála (VAS) hodnocení pruritu samotnými majiteli zvířat po podávání oklacitinibu a perorálních kortikosteroidů u psů s alergickou dermatitidou (6. den studie bylo dávkování prednisolonu sníženo).
Obr. 3 Kříženec bostonského teriéra (5 let, hmotnost 30 lb) před podáním oklacitinibu (A) a 48 hodin poté (B).
Oklacitinib poskytuje významnou úlevu psím pacientům s alergickým onemocněním kůže a je vhodnou alternativou k léčbě kortikosteroidy či cyklosporiny, a to i v dlouhodobém časovém horizontu. Výhodou je také velmi snadné – a pacienty bezesporu preferované − perorální podávání ve formě žvýkacích tablet ochucených vepřovými játry (jež sama o sobě bývají alergenní jen zřídka). Rychlé zvládnutí pruritu výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů a veterinárním lékařům poskytuje komfortní prostor pro diagnostiku i následnou terapii vlastní příčiny svědění.
(kata)
Zdroje:
1. Shipstone M. Approach to the pruritic dog. World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2013. Dostupné na: www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=5709830&pid=11372
2. Apoquel chewable (oclacitinib tablet). Zoetis, 2022.
3. Introducing Apoquel chewable, the first and only tasty chew that is not a steroid, for the itch and inflammation experienced by dogs with allergic and atopic dermatitis. Apoquel summary sheet. Zoetis, 2022.
4. Apoquel® (oclacitinib tablet) efficacy. Zoetis, 2022. Dostupné na: www.apoquel.com/efficacy
5. SPC Apoquel. Dostupné na: www.uskvbl.cz/attachments/spc/0910f7c78024e66a.pdf
