Úspěšnost mechanismu účinku tohoto prostředku závisí především na rozpustnosti toxinu v tucích. Po podání lipidové emulze dochází k tomu, že vysoká koncentrace tuků v plazmě na sebe váže (vychytává) cizorodé látky (toxiny), které tím odstraní z rizikových orgánů, jakými jsou srdce, CNS a svaly, a přenese je do orgánů a tkání, kde jsou tyto toxiny buď metabolizovány (játra), nebo vyloučeny (ledviny), případně uloženy (kosterní svaly).
Existuje mnoho menších a případových studií, ve kterých byl prokázán pozitivní účinek ILE. V tabulce jsou uvedeny toxiny, u kterých byla prokázána signifikantně pozitivní terapeutická odezva.
| TOXIN | ODEZVA NA TERAPII | DALŠÍ DOPORUČENÍ |
| amlodipin | variabilní | doporučeno pouze jako doplňková terapie |
| amfetamin/metamfetamin | střední | vhodné jako doplňková terapie |
| baklofen | dobrá | doporučeno pro většinu případů, zejména u těch se závažnými příznaky |
| bromethalin | variabilní | pouze jako doplňková terapie |
| karprofen | dobrá | potenciálně prospěšné jako doplňková terapie |
| kokain | dobrá | potenciálně prospěšné jako doplňková terapie |
| diltiazem | v kombinaci s vysokou dávkou inzulinu velmi dobrá (případová studie na psech) | potenciálně prospěšné u těžce postižených pacientů |
| ibuprofen | zlepšení u pacientů s neurologickými příznaky | využitelné zejména při přítomnosti neurologických příznaků |
| loperamid | pozitivní odezva | léčbu zahájit použitím naloxonu, sekundární použití ILE pouze u refrakterních případů |
| ivermektin, milbemycin, moxidektin | dobrá, špatná odezva u psů s mutací ABCB1 (MDR1) | využitelná léčba, špatná odezva u psů s mutací ABCB1 (MDR1) |
| marihuana | dobrá | potenciálně prospěšné u těžce postižených pacientů |
| lidokain, bupivakain | dobrá | doporučeno u pacientů s neurologickými a kardiovaskulárními příznaky |
| organofosfáty | špatná | v tuto chvíli bez důkazu podporujícího použití ILE |
| permetrin | střední až dobrá | doporučeno jako doplňková terapie |
| fenobarbital | slabá až střední | potenciálně prospěšné u těžce postižených pacientů |
| mykotoxiny (tremorgenní) | 96% pozitivní odezva | ke zvážení u těžce postižených pacientů refrakterních na methokarbamol a benzodiazepiny |
Doporučeno je použití 20% lipidové emulze. U těžkých případů, kde hrozí kardiotoxicita, lze využít 30% emulzi.
V průběhu aplikace je nutné kontrolovat teplotu a další příznaky alergické reakce.
Pro opakování dávky je nutná kontrola lipémie v krvi po 4−6 hodinách:
Použití lipidové emulze je obecně dobře snášeno a nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné.
Hlášené nežádoucí účinky byly následující:
Lipidová emulze na sebe může vázat souběžně podávanou medikaci (např. benzodiazepiny), a může tak dojít ke zhoršení nebo návratu klinických příznaků.
(kasa)
Zdroje:
1. Judge P. R. Intravenous lipid emulsion therapy for the management of toxicities in dogs and cats. Vet Education, 2022. Dostupné na: https://veteducation.com.au/intravenous-lipid-emulsion-therapy-for-the-management-of-toxicities-in-dogs-and-cats
2. Brandt C., Hume D. Intoxication management with intravenous lipid emulsion (ILE) therapy for dogs and cats. MedVet, 2019 Jan 19. Dostupné na: www.medvetforpets.com/intoxication-management-with-intravenous-lipid-emulsion-ile-therapy-for-dogs-and-cats
