Logo  veterinární-lékaři.cz
Přihlásit
  • Články
    • Z medicíny
  • Vzdělávání
    • Kurzy
  • Témata
  • Práce v oboru
  • Praxe
    • Kalendář akcí
Odebírejte náš newsletter
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
Logo veterinární-lékaři.cz
  • Články
    Články
    • Z medicíny

    Top novinky

    Angiostrongylóza psů – diagnostická výzva současné praxe
    Úskalí hojení ran u koní... aneb když standardní postupy nestačí
    Uzávěr jednoduchých tržných ran pomocí srsti – technika FAT
    Nejstarší pohlavní chromosom, nejjednodušší změna pohlaví, nakažení kaloni a hraví halančíci – „jednohubky“ z výzkumu 2026/3
  • Vzdělávání
    Vzdělávání
    • Kurzy
  • Témata
    Témata

    Top novinky

    Angiostrongylóza psů – diagnostická výzva současné praxe
    Co nám endoskopie GIT u psů a koček dovolí vidět a řešit – v praktických příkladech
    Nežádoucí reakce na krmivo u psů a spojitosti s atopickou dermatitidou – aktuální poznatky v kostce
    Sůl v krmivu pro kočky – co nám ukázala 5letá studie

    Jen pro vás

    Staňte se součástí komunity a získejte přístup k obsahu na míru.

    Přihlásit
  • Práce v oboru
    Práce v oboru

    Doporučené pozice

  • Praxe
    Praxe
    • Kalendář akcí
VET logo
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
Články
  • Z medicíny
Vzdělávání
  • Kurzy
Témata
Práce v oboru
Praxe
  • Kalendář akcí
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies

© 2017 - 2026 MeDitorial | ISSN 1803-6597
Stránky Veterinární-lékaři.cz jsou určeny výhradně odborníkům ve zdravotnictví. Čtěte prohlášení a Zásady zpracování osobních údajů.

Přihlásit
veterinární-lékaři.czČlánkyZ medicíny
Z medicíny

Použití intravenózní lipidové emulze při otravách

5. prosince 2022
1 min čtení
Otravy jsou velkým strašákem nejen pro majitele zvířat, ale i pro veterinární lékaře. Ne vždy je jasná konkrétní látka, kterou se zvíře otrávilo, a na druhé straně ne všechny toxiny mají své antidotum. Relativně novou modalitu terapie představuje použití lipidové intravenózní emulze (ILE). V humánní medicíně byla navržena k léčbě toxicity lokálních anestetik na konci 90. let 20. století a poprvé v praxi úspěšně použita v roce 2006. Ve veterinární medicíně se využívá ještě kratší dobu.

Mechanismus účinku ILE

Vychytávání a následné zpracování toxinů

Úspěšnost mechanismu účinku tohoto prostředku závisí především na rozpustnosti toxinu v tucích. Po podání lipidové emulze dochází k tomu, že vysoká koncentrace tuků v plazmě na sebe váže (vychytává) cizorodé látky (toxiny), které tím odstraní z rizikových orgánů, jakými jsou srdce, CNS a svaly, a přenese je do orgánů a tkání, kde jsou tyto toxiny buď metabolizovány (játra), nebo vyloučeny (ledviny), případně uloženy (kosterní svaly). 

Reklama

Další efekty 

  • Udržování krevního tlaku.
  • Minimalizace reperfuzního poškození.
  • Přímý kardiotonický efekt.

Reklama

Indikace

Existuje mnoho menších a případových studií, ve kterých byl prokázán pozitivní účinek ILE. V tabulce jsou uvedeny toxiny, u kterých byla prokázána signifikantně pozitivní terapeutická odezva.

TOXINODEZVA NA TERAPIIDALŠÍ DOPORUČENÍ
amlodipinvariabilní doporučeno pouze jako doplňková terapie
amfetamin/metamfetaminstřední vhodné jako doplňková terapie
baklofendobrá doporučeno pro většinu případů, zejména u těch se závažnými příznaky
bromethalinvariabilnípouze jako doplňková terapie
karprofendobrápotenciálně prospěšné jako doplňková terapie
kokaindobrápotenciálně prospěšné jako doplňková terapie
diltiazemv kombinaci s vysokou dávkou inzulinu velmi dobrá  (případová studie na psech)potenciálně prospěšné u těžce postižených pacientů
ibuprofenzlepšení u pacientů s neurologickými příznakyvyužitelné zejména při přítomnosti neurologických příznaků
loperamidpozitivní odezvaléčbu zahájit použitím naloxonu, sekundární použití ILE pouze u refrakterních případů
ivermektin, milbemycin, moxidektindobrá, špatná odezva u psů s mutací ABCB1 (MDR1)využitelná léčba, špatná odezva u psů s mutací ABCB1 (MDR1)
marihuanadobrápotenciálně prospěšné u těžce postižených pacientů
lidokain, bupivakaindobrádoporučeno u pacientů s neurologickými a kardiovaskulárními příznaky
organofosfátyšpatnáv tuto chvíli bez důkazu podporujícího použití ILE
permetrinstřední až dobrádoporučeno jako doplňková terapie
fenobarbitalslabá až střednípotenciálně prospěšné u těžce postižených pacientů
mykotoxiny (tremorgenní)96% pozitivní odezvake zvážení u těžce postižených pacientů refrakterních na methokarbamol a benzodiazepiny

   

Dávkování

Doporučeno je použití 20% lipidové emulze. U těžkých případů, kde hrozí kardiotoxicita, lze využít 30% emulzi.

  • Bolus 1,5 ml/kg i.v. během 2−3 minut, poté následuje kontinuální infuze.
  • Kontinuální infuze 0,025 ml/kg/min (1,5 ml/kg/hod) po dobu 30−120 minut.
  • Maximální dávka 8 ml/kg/24 hod.

V průběhu aplikace je nutné kontrolovat teplotu a další příznaky alergické reakce.

Pro opakování dávky je nutná kontrola lipémie v krvi po 4−6 hodinách:

  • Pokud lipémie není přítomná a klinické příznaky otravy přetrvávají, lze opakovat jak bolus, tak kontinuální infuzi.
  • Je-li lipémie přítomná a klinické příznaky přetrvávají, zkontrolujeme lipémii za 2 hodiny.

Vedlejší a nežádoucí účinky

Použití lipidové emulze je obecně dobře snášeno a nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné. 

Hlášené nežádoucí účinky byly následující:

  • Anafylaktická reakce.
  • Bakteriální kontaminace roztoku (proto by mělo být s přípravky zacházeno sterilně a neměly by být použity 24 hodin po otevření).
  • Plicní embolie.
  • Objemové přetížení.
  • Hyperlipémie (je-li v plazmě zjištěna lipémie, je nutné další podávání odložit kvůli riziku vzniku pankreatitidy).
  • Znovuobjevení klinických příznaků, a to především u toxinů s dlouhým poločasem rozpadu.
  • Syndrom přetížení tukem (hyperlipidémie, tuková embolie, hepatomegalie, ikterus, splenomegalie, trombocytopenie, hemolýza, porucha srážení krve).

Lipidová emulze na sebe může vázat souběžně podávanou medikaci (např. benzodiazepiny), a může tak dojít ke zhoršení nebo návratu klinických příznaků.

(kasa)

Zdroje:
1. Judge P. R. Intravenous lipid emulsion therapy for the management of toxicities in dogs and cats. Vet Education, 2022. Dostupné na: https://veteducation.com.au/intravenous-lipid-emulsion-therapy-for-the-management-of-toxicities-in-dogs-and-cats
2. Brandt C., Hume D. Intoxication management with intravenous lipid emulsion (ILE) therapy for dogs and cats. MedVet, 2019 Jan 19. Dostupné na: www.medvetforpets.com/intoxication-management-with-intravenous-lipid-emulsion-ile-therapy-for-dogs-and-cats  

Populární články

Z medicíny
Burst wave litotrypse − nová neinvazivní metoda fragmentace kalciumoxalátů u koček

Burst wave litotrypse − nová neinvazivní metoda fragmentace kalciumoxalátů u koček

26. září 2025
26. září 2025
Burst wave litotrypse (BWL) je ultrazvukem řízená technologie zaměřená na fragmentaci močových kamenů, která se v současné době testuje v klinických studiích nejen na lidech, ale i na kočkách. Na rozdíl od klasické litotrypse rázovou vlnou vykazuje dobré výsledky u řady různých typů urolitů, včetně těch z oxalátu vápenatého.
Z medicíny
Na český trh míří novinka v onkologické léčbě, jež v zahraničí poutá stále více pozornosti

Na český trh míří novinka v onkologické léčbě, jež v zahraničí poutá stále více pozornosti

Téma: Veterinární péče30. ledna 2026
Téma: Veterinární péče30. ledna 2026
Pokroky v genetických a molekulárních technikách umožnily identifikovat a charakterizovat klíčové proteiny, které přispívají k dysregulaci drah a procesů souvisejících s nádorovým bujením. Mezi takové proteiny patří kinázy, jež souvisejí se vznikem samotných nádorů. Inhibitory tyrosinkináz (TKIs) tak v posledním desetiletí zaznamenaly značný nárůst použití u veterinárních pacientů s nádorovým onemocněním a dá se předpokládat, že po vzoru humánní medicíny se jejich využití ještě rozšíří.
Z medicíny
Aktuální poznatky k účinnosti ušních čističů proti biofilmům a bakteriálním infekcím

Aktuální poznatky k účinnosti ušních čističů proti biofilmům a bakteriálním infekcím

26. května 2025
26. května 2025
Stručně shrnujeme výsledky dvou nedávno publikovaných studií hodnotících a porovnávajících účinnost ušních čističů proti biofilmům, přidáváme rovněž několik užitečných tipů pro praxi.
Z medicíny
Jak na močovou inkontinenci u fen a psů – přehledné vodítko pro praxi

Jak na močovou inkontinenci u fen a psů – přehledné vodítko pro praxi

Téma: Urologické potíže u psů a koček26. května 2025
Téma: Urologické potíže u psů a koček26. května 2025
Močová inkontinence je pasivní, mimovolní ukapávání moči. Základním klinickým vyšetřením, anamnézou a dostupnými diagnostickými metodami je nezbytné vyloučit jiné příčiny, které souvisejí s častým či bolestivým močením, a skutečnou přítomnost inkontinence potvrdit nebo vyloučit. Dalším krokem je diagnostika příčiny inkontinence a finálním bodem potom cílená terapie.
Z medicíny
Oklacitinib ve formě žvýkacích tablet – nový standard v léčbě alergického pruritu u psů

Oklacitinib ve formě žvýkacích tablet – nový standard v léčbě alergického pruritu u psů

Téma: Veterinární péče10. června 2025
Téma: Veterinární péče10. června 2025
Alergická dermatitida je jedním z nejčastějších kožních onemocnění u psů a představuje pro veterináře i majitele zvířat dlouhodobou výzvu. Účinná kontrola pruritu je klíčová nejen pro zlepšení kvality života psa, ale také pro snížení zánětlivých změn a rizika sekundárních infekcí. V posledních letech se na trhu objevila moderní cílená systémová léčiva, která se zaměřují přímo na klíčové molekulární mechanismy alergického svědění. V současné době jsou k dispozici dva takové preparáty: monoklonální protilátka lokivetmab (Cytopoint) a inhibitor JAK oklacitinib (Apoquel).

Související

Reklama

Doporučujeme

Reklama
Z medicíny
Angiostrongylóza psů – diagnostická výzva současné praxe

Angiostrongylóza psů – diagnostická výzva současné praxe

Téma: Veterinární péče25. května 2026
Téma: Veterinární péče25. května 2026
Angiostrongylóza psů patří mezi onemocnění, která mohou snadno uniknout pozornosti. Především variabilita klinických příznaků z ní dělá jedno z nejzrádnějších parazitárních onemocnění dnešní veterinární praxe. Přitom včasná diagnostika, terapie a správně nastavená prevence zásadně ovlivňují prognózu pacientů.
Z medicíny
Úskalí hojení ran u koní... aneb když standardní postupy nestačí

Úskalí hojení ran u koní... aneb když standardní postupy nestačí

21. května 2026
21. května 2026
Hojení ran u koní je běžná součást práce koňského veterináře. Ne vždy však toto hojení probíhá tak, jak bychom očekávali. Následující článek popisuje aktuální zkušenosti s kombinovaným využitím podtlakové terapie a kožní transplantace u komplikovaných ran distálních částí končetin.
Z medicíny
Uzávěr jednoduchých tržných ran pomocí srsti – technika FAT

Uzávěr jednoduchých tržných ran pomocí srsti – technika FAT

21. května 2026
21. května 2026
Ideální postup uzavření jednoduché rány u veterinárních pacientů je takový, který lze provést rychle, má nízkou míru komplikací, je levný, snadno použitelný a snižuje potřebu anestezie či sedace. U vybraných druhů ran tak lze zvážit metodu FAT (fur apposition technique).
Z medicíny
Nejstarší pohlavní chromosom, nejjednodušší změna pohlaví, nakažení kaloni a hraví halančíci – „jednohubky“ z výzkumu 2026/3

Nejstarší pohlavní chromosom, nejjednodušší změna pohlaví, nakažení kaloni a hraví halančíci – „jednohubky“ z výzkumu 2026/3

21. května 2026
21. května 2026
Díky dnešní porci „jednohubek“ se dozvíme, kde se vzaly pohlavní chromosomy, jak elegantně donutit myš ke změně pohlaví, které roztomilé zvířátko může být rezervoárem viru krvácivé horečky přenosného na člověka a jaké výhody se pojí s fyzickou aktivitou ve středním věku (alespoň u akvarijních rybiček).
Z medicíny
Co nám endoskopie GIT u psů a koček dovolí vidět a řešit – v praktických příkladech

Co nám endoskopie GIT u psů a koček dovolí vidět a řešit – v praktických příkladech

Téma: Gastroenterologie psů a koček s přesahem19. května 2026
Téma: Gastroenterologie psů a koček s přesahem19. května 2026
Endoskopie je v gastroenterologii malých zvířat důležitá diagnostická i terapeutická metoda, která umožňuje vizualizaci sliznic, odběr biopsií i intervenční zákroky, například odstranění cizích těles či korekci striktur jícnu. Nabízíme stručný ilustrovaný přehled základních možností využití endoskopických metod ve veterinární medicíně.
Z medicíny
Nežádoucí reakce na krmivo u psů a spojitosti s atopickou dermatitidou – aktuální poznatky v kostce

Nežádoucí reakce na krmivo u psů a spojitosti s atopickou dermatitidou – aktuální poznatky v kostce

Téma: Multibenefitní diety19. května 2026
Téma: Multibenefitní diety19. května 2026
Patofyziologie nežádoucích reakcí na krmivo u psů stále není plně objasněna. Následující článek stručně shrnuje současné poznatky o těchto reakcích a jejich spojitosti s atopickou dermatitidou.
Z medicíny
Burst wave litotrypse − nová neinvazivní metoda fragmentace kalciumoxalátů u koček

Burst wave litotrypse − nová neinvazivní metoda fragmentace kalciumoxalátů u koček

26. září 2025
26. září 2025

Na český trh míří novinka v onkologické léčbě, jež v zahraničí poutá stále více pozornosti

Téma: Veterinární péče30. ledna 2026
Téma: Veterinární péče30. ledna 2026

Aktuální poznatky k účinnosti ušních čističů proti biofilmům a bakteriálním infekcím

26. května 2025
26. května 2025
Z medicíny
Jak na močovou inkontinenci u fen a psů – přehledné vodítko pro praxi

Jak na močovou inkontinenci u fen a psů – přehledné vodítko pro praxi

Téma: Urologické potíže u psů a koček26. května 2025
Téma: Urologické potíže u psů a koček26. května 2025

Oklacitinib ve formě žvýkacích tablet – nový standard v léčbě alergického pruritu u psů

Téma: Veterinární péče10. června 2025
Téma: Veterinární péče10. června 2025

Za hranice NSAIDs – nový pohled na bolest při osteoartróze u psů a koček

Téma: Veterinární péče12. června 2025
Téma: Veterinární péče12. června 2025
Z medicíny
Konečně průlom v terapii kočičí idiopatické cystitidy?

Konečně průlom v terapii kočičí idiopatické cystitidy?

19. června 2025
19. června 2025

Prasátka s lidským srdcem, přádelníci estéti, užitečné střevní plísně a tajemství taurinu – „jednohubky“ z výzkumu 2025/6

19. června 2025
19. června 2025

Jak přimět křečka k otcovským povinnostem, jak nakouknout myším pod kůži, jak funguje motýlí kompas a kdo je náš nejstarší společný předek? „Jednohubky“ z výzkumu 2025/7

22. července 2025
22. července 2025
Z medicíny
Nižší věk v době kastrace přispívá u labradorů k vyššímu riziku ruptury předního zkříženého vazu – a nejen to...

Nižší věk v době kastrace přispívá u labradorů k vyššímu riziku ruptury předního zkříženého vazu – a nejen to...

22. července 2025
22. července 2025

Periodontální onemocnění u psů − tichý zánět s dalekosáhlými důsledky

22. srpna 2025
22. srpna 2025

Co jste určitě nevěděli... ze života hmyzu a o anorektických myších – „jednohubky“ z výzkumu 2025/8

27. srpna 2025
27. srpna 2025
Z medicíny
Burst wave litotrypse − nová neinvazivní metoda fragmentace kalciumoxalátů u koček

Burst wave litotrypse − nová neinvazivní metoda fragmentace kalciumoxalátů u koček

26. září 2025
26. září 2025
Z medicíny
Jak na močovou inkontinenci u fen a psů – přehledné vodítko pro praxi

Jak na močovou inkontinenci u fen a psů – přehledné vodítko pro praxi

Téma: Urologické potíže u psů a koček26. května 2025
Téma: Urologické potíže u psů a koček26. května 2025
Z medicíny
Konečně průlom v terapii kočičí idiopatické cystitidy?

Konečně průlom v terapii kočičí idiopatické cystitidy?

19. června 2025
19. června 2025
Z medicíny
Nižší věk v době kastrace přispívá u labradorů k vyššímu riziku ruptury předního zkříženého vazu – a nejen to...

Nižší věk v době kastrace přispívá u labradorů k vyššímu riziku ruptury předního zkříženého vazu – a nejen to...

22. července 2025
22. července 2025

Na český trh míří novinka v onkologické léčbě, jež v zahraničí poutá stále více pozornosti

Téma: Veterinární péče30. ledna 2026
Téma: Veterinární péče30. ledna 2026

Oklacitinib ve formě žvýkacích tablet – nový standard v léčbě alergického pruritu u psů

Téma: Veterinární péče10. června 2025
Téma: Veterinární péče10. června 2025

Prasátka s lidským srdcem, přádelníci estéti, užitečné střevní plísně a tajemství taurinu – „jednohubky“ z výzkumu 2025/6

19. června 2025
19. června 2025

Periodontální onemocnění u psů − tichý zánět s dalekosáhlými důsledky

22. srpna 2025
22. srpna 2025

Aktuální poznatky k účinnosti ušních čističů proti biofilmům a bakteriálním infekcím

26. května 2025
26. května 2025

Za hranice NSAIDs – nový pohled na bolest při osteoartróze u psů a koček

Téma: Veterinární péče12. června 2025
Téma: Veterinární péče12. června 2025

Jak přimět křečka k otcovským povinnostem, jak nakouknout myším pod kůži, jak funguje motýlí kompas a kdo je náš nejstarší společný předek? „Jednohubky“ z výzkumu 2025/7

22. července 2025
22. července 2025

Co jste určitě nevěděli... ze života hmyzu a o anorektických myších – „jednohubky“ z výzkumu 2025/8

27. srpna 2025
27. srpna 2025