Atopická dermatitida (AD) je chronická zánětlivá a pruritická dermatopatie, jež postihuje geneticky predisponované psy. Jedná se o multifaktoriální klinický syndrom vyvolaný kombinací faktorů, jako jsou například abnormality kožní bariéry, dysfunkce imunitních reakcí a neurogenní hyperreaktivita, která vede k recidivujícím infekcím a hypersenzitivitě vůči alergenům vnějšího prostředí, krmivu a/nebo mikroorganismům. Dalšími predisponujícími vlivy mohou být změny v gastrointestinální permeabilitě a dysbióza střevního mikrobiomu. Přestože jsou u psů častější reakce na environmentální alergeny, reakce na alergeny z krmiva mohou být příčinou až 50 % případů AD.
Jedná se o molekuly, které po požití spustí hypersenzitivní reakce. Nejvýznamnějšími alergeny jsou proteiny, může se však jednat i o sacharidy nebo tuky, zejména pokud jsou konjugovány s proteiny (lipoproteiny či glykoproteiny). Maximální velikost alergenu souvisí s absorpční kapacitou střevní sliznice pro protein. Nejčastěji se velikost těchto alergenů pohybuje mezi 15 a 40 kDa s tím, že však mohou být i menší nebo naopak větší. Všeobecně bývají odolné vůči trávicím procesům.
U psů je 78 % hlášených případů nežádoucích reakcí na krmivo spojeno s alergeny z hovězího masa, mléčných výrobků a pšenice. Jsou však běžně doloženy i reakce na kuřecí či vepřové maso a sóju.
Faktory, které narušují integritu střevní bariéry (například viry, bakterie, paraziti, toxiny), mohou přispět k rozvoji alergií na krmivo, jelikož mohou zapříčinit zvýšenou penetraci a abnormální prezentaci alergenů střevní lymfatické tkáni.
AD je důsledkem vzájemného působení mezi narušenou bariérou epidermis a hyperreaktivitou imunitního systému, primárně pocházející ze zánětlivé odpovědi zprostředkované pomocnými TH2 lymfocyty.
Klinické příznaky mohou být vyvolány environmentálními alergeny, mikrobiálními toxiny a fyzikálními či chemickými dráždivými látkami, jež aktivně penetrují kůži. V cca 25−50 % případů jsou příznaky atopické dermatitidy vyvolány či zhoršeny alergeny z krmiva, které se vstřebají skrz trávicí systém. Naopak perkutánní penetrace potravinových alergenů byla popsána pouze u člověka.
Studie provedená u psů zjistila, že vystavení štěňat syrovému krmivu živočišného původu má protektivní účinek z hlediska snížení rizika propuknutí kožních příznaků alergie/atopické dermatitidy v dospělosti. Naopak vystavení štěňat tepelně zpracovanému krmivu, doplňkům na bázi směsných olejů a ovocných cukrů má za následek pravděpodobnější výskyt kožních příznaků alergie/AD v dospělosti.
V současné době neexistuje dieta, která by vyhovovala všem pacientům stejně. Pro eliminační léčbu jsou jednoznačně preferovány veterinární terapeutické diety na předpis. U běžně prodejných (komerčních) krmiv byla opakovaně prokázána přítomnost stopových složek neuvedených na obalu, což může vést k selhání diagnostického procesu i následné terapie.
Nežádoucí kožní reakce na alergeny z krmiva mohou být spojené se vzplanutím zánětlivého průběhu atopické dermatitidy u psů, což způsobuje intenzivní chronický pruritus nezávislý na ročním období, dále lichenifikace, otitidy a opakující se infekce. Z tohoto důvodu se toto onemocnění těžko dostává pod kontrolu. Minimalizace expozice alergenům z krmiva u psů, kteří trpí krmivem vyvolanou AD, je proto nezbytnou součástí multimodálního přístupu k tlumení této choroby.
(kriz)
Zdroje:
1. Rodrigues de Farias M., Cunningham Gmyterco V. Adverse skin reactions to food. Royal Canin Academy, 2024 Aug 23. Dostupné na: https://academy.royalcanin.com/en/veterinary/adverse-skin-reactions-to-food
2. Jackson H. A. Food allergy in dogs and cats; current perspectives on etiology, diagnosis, and management. J Am Vet Med Assoc 2023; 261 (S1): S23−S29, doi: 10.2460/javma.22.12.0548.
3. Miller J., Simpson A., Bloom P. et al. 2023 AAHA management of allergic skin diseases in dogs and cats guidelines. J Am Anim Hosp Assoc 2023; 59 (6): 255−284, doi: 10.5326/JAAHA-MS-7396.
