5letá siamská kočka po pádu z výšky podstoupila chirurgický zákrok spočívající v artrodéze kloubů obou pánevních končetin. 2 týdny po operaci bylo přistoupeno k amputaci levé pánevní končetiny z důvodu nekrózy, zatímco v ráně na pravé končetině se objevila infekce P. aeruginosa. Infekce i přes léčbu různými ATB přetrvávala, rána se nehojila, secernovala a byl viditelný kovový implantát.
Pro léčbu byl vybrán bakteriofág, který vykazoval nejlepší účinnost proti specifickému patogenu izolovanému z rány. Tento fág byl laboratoří získán v rámci „lovu“ fágů z kašny v Jeruzalémě. Na základě testu citlivosti a díky nízké hodnotě minimální inhibiční koncentrace a dobré snášenlivosti u koček bylo pro léčbu P. aeruginosa vybráno ATB ceftazidim, tedy cefalosporin 3. generace. Testování na synergismus fága a ceftazidimu potvrdilo synergický efekt této kombinace a schopnost eliminovat původce v průběhu 24hodinového in vitro testu.
Bakteriofág byl aplikován na ránu ve formě suspenze 2× denně a ceftazidim byl podáván intramuskulárně 4× denně v dávce 30 mg/kg. Ošetřování probíhalo v domácím prostředí. Po 7 týdnech byla rána téměř zahojená a léčba ukončena.
Po měsíci rána začala secernovat a opět byla vykultivována P. aeruginosa. Nasazen byl ceftazidim a topicky krém s gentamicinem 2× denně, ale léčba nebyla ani po 3 týdnech uspokojivá. Opět byl do terapie přidán bakteriofág a po 10 dnech se rána zcela uzavřela, po dalších 2 týdnech tak léčba mohla být ukončena. Ani po 8 měsících od jejího ukončení se neobjevily známky infekce.
V průběhu léčby bakteriofágem se u pacientky nevyskytly žádné nežádoucí vedlejší účinky.
Komplexní přehled aktuálních poznatků k fágové terapii u společenských a hospodářských zvířat nabízíme zde.
(zaru)
Zdroj: Braunstein R., Hubanic G., Yerushalmy O. et al. Successful phage-antibiotic therapy of P. aeruginosa implant-associated infection in a Siamese cat. Vet Q 2024 Dec; 44 (1): 1−9, doi: 10.1080/01652176.2024.2350661.
