Luxace pately − otázka zdraví i welfare

Klinický obraz

Luxaci pately dělíme na mediální a laterální. V praxi převládá mediální luxace. Závažnost vykloubení klasifikuje stupnice od 1 do 4. Nestabilita čéškové kosti bývá v chronických případech příčinou různě intenzivního kulhání, bolesti a rozvoje osteoartrózy v kolenním kloubu. 

Prevalence a predispozice

Z celkového počtu 210 824 psů, kteří navštívili v průběhu 5 let jednu ze 119 klinik v Anglii, byla odhadnuta 1,3% prevalence patelární luxace. Terapie luxace probíhala u 39 % psů konzervativně, u 13 % psů chirurgicky a 4 % pacientů byla referována na specializovaná pracoviště pro další management.

Predispozice k luxaci pately byla pozorována častěji u menších plemen, nejvíce u pomeranianů, čivav, jorkšírských teriérů a francouzských buldočků. Luxace pately se častěji vyskytovala u kastrovaných samic s nižší hmotností, než je plemenný standard.

Diagnostika a terapie

Charakteristickými příznaky jsou nestabilita pately v obou směrech, možnost repozice pately, pseudokrepitace, deviace tuberositas tibiae a nemožnost extenze končetiny (při 4. stupni). Ortopedické vyšetření je vhodné doplnit o rentgen pro posouzení kostního podkladu a následnou volbu vhodné terapie a managementu. 

Terapeutický přístup je zcela individuální záležitostí. Stupeň 1 se léčí konzervativně pomocí analgetik. Stupně 2, 3 a 4 se doporučují léčit chirurgicky. Těžké luxace je vhodné operovat již v raném věku, aby se předešlo rozvoji trvalých deformit.

Konzervativní či chirurgickou terapii je vhodné doplnit podáváním kvalitních chondroprotektivních přípravků. Dlouhodobá nestabilita v kolenním kloubu nebo chirurgická intervence představují zvýšené riziko rozvoje degenerativních kloubních změn, jež způsobují chronickou bolest, omezenou pohyblivost a horší kvalitu života. 

Závěr

Luxace pately je jedním z často diagnostikovaných ortopedických problémů u psů, přičemž některá plemena jsou postižena častěji. Onemocnění je vázáno dědičností a mělo by být v psí populaci pečlivě monitorováno s ohledem na welfare zvířat.

(dewa)

Zdroje:
1. O’Neill D. G., Meeson R. L., Sheridan A. The epidemiology of patellar luxation in dogs attending primary-care veterinary practices in England. Canine Genet Epidemiol 2016; 3: 4, doi: 10.1186/s40575-016-0034-0.
2. Svoboda M., Senior D. F., Doubek J., Klimeš J. a kol. Nemoci psa a kočky, II. díl. Noviko, Brno, 2001: 1488−1491.