Angiostrongylózu u psů lze lehce zaměnit za jiná onemocnění. Jak si s ní poradit?

22. 1. 2025

Výsledky studií potvrzují, že angiostrongylóza se u psů šíří napříč Evropou, Česko a Slovensko nevyjímaje. Zároveň se svými symptomy překrývá s řadou jiných chorob. Do diferenciální diagnostiky tak nebývá ani zařazována, přitom včasný záchyt a odpovídající terapie může být rozhodující pro přežití daného jedince.

KOMERČNÍ SDĚLENÍ

     

Angiostrongylus vasorum jako emerging disease

Angiostrongylóza psů je potenciálně smrtelné parazitární onemocnění. Dospělé hlístice žijí v pravé části srdce a plicních tepnách definitivních hostitelů (DH), jako jsou psi, lišky a jiné volně žijící šelmy. Životní cyklus je nepřímý. Samice produkují vajíčka, která jsou uvolňovaná do kapilár a líhnou se z nich larvy prvního stadia (L1). Po proniknutí do plicních sklípků se L1 dostávají do hltanu, kde jsou spolknuty a vylučují se stolicí. Následně jsou pozřeny měkkýši (plži a slimáky), kteří jsou hlavními mezihostiteli IH (případně i žáby). Vývoj pokračuje v IH až do třetího larválního stadia (L3), které je po pozření infekční pro DH. 

Predispoziční faktory souvisejí s nízkým věkem, podzimním/zimním obdobím a absencí předchozího podávání anthelmintik. Více ohroženi jsou také lovečtí psi a psi žijící v příměstských oblastech s vysokou hustotou lišek (hlavní rezervoár). Některá plemena, jako jsou bíglové a kavalír king Charles španělové, se zdají být k onemocnění více predisponována a vykazují i závažnější klinické formy angiostrongylózy (předpokládá se u nich porucha imunitní odpovědi na infekci A. vasorum).

Angiostrongylus vasorum („francouzský srdeční červ“) se v souvislosti s klimatickými a antropogenními změnami rychle šíří z endemických oblastí do nových regionů, v Evropě již byl hlášen výskyt ve většině zemí (viz obr.).

   

Obr.  Mapa ukazuje evropské země, kde byly již v roce 2021 hlášeny případy A. vasorum1

   

   

Angiostrongylóza se může projevovat širokým spektrem klinických příznaků, včetně respiračních, neurologických a krvácivých poruch nebo nespecifických příznaků. V rámci diagnostiky tak bývá často opomenutá, a to zejména v oblastech, kde se překrývá s dirofilariózou.

   

Kdy pomýšlet na infekci?

Klinické příznaky:

  • kašel, dušnost, intolerance zátěže, výtok z nosu
  • symptomy koagulopatie: podkožní hematom, meléna, epistaxe, hemoptýza, anémie aj.
  • neurologické příznaky: paréza, křeče, ataxie aj.

Klinická patologie:

  • většina hematologických a biochemických parametrů často v mezích normy
  • trombocytopenie
  • eozinofilie
  • hypochromní anémie
  • změněný koagulační profil
  • neobjasněná pozitivita testu na antigen Dirofilaria immitis (zkřížená reaktivita)

   

Diagnostické metody

Baermannova−Wetzelova metoda vyšetření trusu může vykazovat vysoký podíl falešně negativních výsledků. Sérologické testy stanovující specifické protilátky proti A. vasorum mohou poskytovat také zavádějící výsledky (častý nález zkřížené reaktivity s antigeny D. immitis.)

Nově rychlý ambulantní test Angio Detect (Idexx Laboratories) detekující antigen produkovaný dospělcem A. vasorum vykazuje vysokou specificitu (98,9 %) a senzitivitu (98,1 %).

Zobrazovací metody:

  • rtg hrudníku: intersticiální nebo smíšený plicní vzor
  • ultrasonografie: subpleurální noduly v plicích

   

Možnosti terapie

Účinnými látkami k léčbě angiostrongylózy jsou moxidektin, milbemycin oxim a fenbendazol:

  • imidakloprid 10%/moxidektin 2,5% (spot-on 2 dávky v intervalu 28 dní)
  • milbemycin oxim 0,5 mg/kg p.o., 1× týdně po dobu 4 týdnů
  • fenbendazol 25−50 mg/kg p.o. 1× denně po dobu 20 dnů
  • sarolaner/moxidektin/pyrantel (Simparica Trio, Zoetis) 1 dávka (resp. 2 dávky v intervalu 30 dní)

Po ukončení terapie je nutné vždy provést kontrolu její účinnosti!

   

Možnosti prevence

V hyperendemických a endemických oblastech nebo u psů se zvýšeným rizikem vzhledem k jejich životnímu stylu (mladí psí požírající měkkýše) lze doporučit pravidelnou celoroční aplikací účinných látek či pravidelné parazitologické kontroly. Vzhledem k souběžnému výskytu řady dalších parazitů je vhodné vybírat speciality odrážející tuto skutečnost. Simparica Trio je vhodná již v 1 dávce nejen k samotné léčbě proti dospělcům a juvenilním stadiím (L5) A. vasorum, ale také v rámci prevence. Současně je efektivní rovněž proti klíšťatům, blechám, roztočům a gastrointestinálním nematodům i jako prevence D. immitis.

   

(kata)

Zdroje:
1. Morgan E. R., Modry D., Paredes-Esquivel C. et al. Angiostrongylosis in animals and humans in Europe. Pathogens 2021; 10 (10): 1236, doi: 10.3390/pathogens10101236. 
2. Canine angiostrongylosis. FECAVA (Federation of European Companion Animal Veterinary Associations), 2019. Dostupné na: www.fecava.org/wp-content/uploads/2019/10/CVBD_Angiostrongylosis_final-web.pdf
3. Olivieri E., Zanzani S. A., Gazzonis A. L. et al. Angiostrongylus vasorum infection in dogs from a cardiopulmonary dirofilariosis endemic area of northwestern Italy: a case study and a retrospective data analysis. BMC Vet Res 2017; 13 (1): 165, doi: 10.1186/s12917-017-1083-7.
4. SPC Simparica. Dostupné na: www.uskvbl.cz/attachments/spc/0910f7c78039f991.pdf



Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se