Diabetes mellitus je léčitelné onemocnění, které však vyžaduje značné úsilí vynaložené jak veterinárním lékařem, tak také majitelem pacienta. Kontrola diabetu je často komplikována zdravotním stavem zvířete, variabilní reakcí na terapii i řadou vnějších faktorů. Klíčovou roli v managementu diabetu hraje monitorování glykémie.
Diabetes mellitus (DM) je časté endokrinní onemocnění u psů a koček, které se vyskytuje přibližně u 1 ze 300 pacientů. Klinické příznaky odrážejí hyperglykémii s výslednou glykosurií. O diagnóze DM svědčí přetrvávající hyperglykémie a glykosurie. U koček může být měření fruktosaminu užitečné pro rozlišení hyperglykémie vyvolané stresem od diabetu.
Terapie spočívá v úpravě diety (viz článek Výživa diabetické kočky) a pohybového režimu, případně v aplikaci inzulinu, pokud režimová opatření nejsou k úpravě glykémie dostačující.
Úspěch léčby je ovlivněn mnoha faktory, zejména:
K domácímu měření, stanovení glykemické křivky i rychlé kontrole v ordinaci se nabízí řada ručních glukometrů. Výhodou je zejména jejich jednoduché a rychlé použití. Přednost bychom měli dát glukometrům kalibrovaným pro použití u zvířat, např. AlphaTRAK (Zoetis).
Přenosné glukometry stanovují hladinu glukózy v plazmě s použitím vzorku plné krve (venózní či kapilární). Distribuce glukózy mezi erytrocyty a plazmou se u jednotlivých živočišných druhů liší.
Humánní glukometry jsou kalibrovány tak, aby zohledňovaly distribuci mezi plazmou a červenými krvinkami u člověka, což vede k chybným výsledkům při jejich použití u veterinárních pacientů, což znázorňuje i obrázek níže.
Glukometry určené pro použití u lidí jsou kalibrovány pro detekci glukózy v lidské krvi. Způsob distribuce glukózy v lidské krvi se výrazně liší od způsobu distribuce v krvi psů a koček. Humánní glukometry tento rozdíl nezohledňují a podceňují hladinu glukózy v krvi, což vede k nepřesným výsledkům. AlphaTRAK 2 je kalibrován speciálně pro krev psů a koček. Protože se také krev psů a koček navzájem liší, má AlphaTRAK specifické nastavení pro psy nebo kočky.
Srovnávací studie prokazují, že hodnoty glukózy naměřené přístrojem AlphaTRAK u psů, koček a koní jsou výrazně přesnější než výsledky získané pomocí humánních přenosných glukometrů, které obecně hladinu glukózy u zvířat podhodnocují.
Procentuální odchylka měření glukometrem od výsledků komerční referenční laboratoře:
Veterinární glukometr AlphaTRAK umožňuje přecházet mezi testováním koček a psů pomocí druhově specifického kódu bez nutnosti výměny čipu. Je možné párovat více druhů (fretky, koně, potkany, myši).
Výhodou je rozšířený rozsah měření oproti jiným glukometrům: 1,1–41,7 mmol/l (20–750 mg/dl). Objem vzorku potřebný pro vyšetření činí pouze 0,3 µl, což snižuje míru stresu při odběru a zjednodušuje vyšetření u drobných pacientů a mláďat. Vzorek lze aplikovat na pravou i levou stranu testovacího proužku.
Jednoduchá obsluha přístroje a relativně snadné získání vzorku krve umožňuje využití přístroje i poučeným majitelem v domácím prostředí. Zejména u koček se tak snižuje míra stresu, který by mohl ovlivňovat výsledek měření. Pravidelné a časté monitorování glykémie, kterého dosáhneme ve spolupráci s majitelem, výrazně zlepšuje účinnost terapie, a tím prognózu onemocnění.
Zoetis AlphaTRAK lze využít i v hipiatrické praxi, např. k:
Výsledky měření odpovídají hodnotám získaným referenčními laboratořemi a jsou přesnější než výsledky získané pomocí humánních glukometrů.
Monitorování glykémie je nezbytnou součástí péče o diabetického pacienta. S výhodou můžeme využít přenosné glukometry kalibrované přímo pro použití u zvířat, které poskytují přesnější výsledky než glukometry humánní.
(tom)
Zdroje:
1. Behrend E., Holford A., Lahan P. et al. AAHA Diabetes management guidelines for dogs and cats. Veterinary Practice Guidelines, 2018. Dostupné na: www.aaha.org/globalassets/02-guidelines/diabetes/diabetes-guidelines_final.pdf
2.Bruyette D. Diabetes mellitus in dogs and cats. MSD Veterinary Manual, 2019. Dostupné na: www.msdvetmanual.com/endocrine-system/the-pancreas/diabetes-mellitus-in-dogs-and-cats#
3. AlphaTRAK manuál. Zoetis.
