Uvádí se, že až 40 % koček vykazuje klinické příznaky osteoartrózy (OA). Přesto je pouze 13 % koček s OA diagnostikováno, tzn. ostatní postižení jedinci jsou ponecháni bez diagnózy a terapie.
Proč tomu tak je? Častým klinickým příznakem degenerativního kloubního onemocnění u psů či koní je kulhání. Níže jsou vypsány typické klinické příznaky, jimiž se osteoartróza projevuje u koček. Za pozornost stojí fakt, že kulhání mezi nimi není.
Na tento problém může upozornit některá ze 6 nejčastějších změn v chování:
Kromě samotného pohybového aparátu může být v důsledku chronické bolesti výrazně postižena rovněž psychika zvířete. Dlouhodobá permanentní bolest ovlivňuje kvalitu spánku a životní pohodu. U koček pozorujeme zhoršenou péči o srst. Může docházet ke změnám v chování (agresivita, letargie, sklíčenost). V důsledku silné bolesti může zvíře i hladovět či žíznit, jestliže je pro něj příliš namáhavé dostat se ke krmení a k vodě (zejména musí-li překonávat schody).
Proto pokud si majitel stěžuje například na zdánlivě bezdůvodnou změnu v chování (agresivní projevy, známky deprese), měl by veterinární lékař pomyslet mimo jiné na pohybový aparát. Nenechme se zmást absencí kulhání a typických projevů osteoartrózy a ptejme se majitelů, jak se kočka pohybuje po schodech, zda má problém vyskočit na své oblíbené škrabadlo atd.
Úspěšná terapie OA stojí na základním pilíři, kterým je tlumení bolesti a zánětu, ideálně s minimálními nežádoucími účinky. Mezi další podpůrná řešení patří nutraceutika, rehabilitace (podpora pohybu, her, cvičení), udržování optimální hmotnosti a provedení změn v prostředí. Cílem terapie je jednak tlumit bolest, ale zároveň také zpomalit progresi OA a prodloužit aktivní život zvířete.
Novinka v terapeutickém armamentariu – frunevetmab – je unikátní tím, že splňuje oba zmíněné cíle a oproti klasické nesteroidní protizánětlivé terapii (NSAIDs) přináší mnohé výhody navíc.
Jedná se o specifickou monoklonální protilátku, která se váže na nervový růstový faktor (NGF). Jeho vyvázáním dochází k redukci bolesti a snížení produkce prozánětlivých mediátorů.
Nervový růstový faktor je klíčový mediátor bolesti v kloubech postižených osteoartrózou. Ve zvýšené koncentraci se vyskytuje v synoviální tekutině u chronické OA (nikoliv u akutní OA a v synovii zdravého kloubu). Poškozená tkáň v kloubu produkuje NGF, ten se váže na receptory a aktivuje signál bolesti. Kromě toho je NGF rovněž původcem neuropatické bolesti. Komplex NGF + receptor vstupuje do nervové buňky, narušuje její funkci a činí ji vnímavější k bolesti.
NGF spouští produkci prozánětlivých mediátorů a rovněž podporuje vlastní tvorbu čili více mediátorů zánětu a bolesti. Tímto udržuje v kloubu zánět a bolest → dochází k chronicitě potíží, progresi onemocnění a vzniká circulus vitiosus. Léčba na bázi monoklonálních protilátek ovšem tento bludný kruh dokáže přerušit.
Obr. Cyklus bolesti a zánětlivých změn při osteoartritidě
Léčivý přípravek obsahující účinnou látku frunevetmab přináší následující benefity:
Cílová skupina: kočky s OA.
Indikace: osteoartróza, analgetikum.
Způsob aplikace: subkutánní inj.
Délka účinku: 1 měsíc.
(dewa)
Zdroje:
1. Fusco M., Skaper S. D., Coaccioli S. et al. Degenerative joint diseases and neuroinflammation. Pain Practice 2017; 17 (4): 522–532, doi: 10.1111/papr.12551.
2. Benito J., Gruen M. E., Thomson A. et al. Owner-assessed indices of quality of life in cats and the relationship to the presence of degenerative joint disease. J Feline Med Surg 2012; 14 (12): 863–870, doi: 10.1177/1098612X12453904.
3. Olivry T., Bainbridge G. Advances in veterinary medicine: therapeutic monoclonal antibodies for companion animals. Clinician’s Brief 2015 Mar 10. Dostupné na: www.zoetisus.com/conditions/dogs/itchcycle/downloads/resources/publications/zoetiscn_mar_fnl.pdf
4. Enomoto M., Mantyh P. W., Murrell J. et al. Anti-nerve growth factor monoclonal antibodies for the control of pain in dogs and cats. Vet Rec 2019; 184 (1): 23, doi: 10.1136/vr.104590.
5. Gearing D. P., Huebner M., Virtue E. R. et al. In vitro and in vivo characterization of a fully felinized therapeutic anti-nerve growth factor monoclonal antibody for the treatment of pain in cats. J Vet Intern Med 2016; 30 (4): 1129–1137, doi: 10.1111/jvim.13985
6. Gruen M. E., Thomson A. E., Griffith E. H. et al. A feline-specific anti-nerve growth factor antibody improves mobility in cats with degenerative joint disease-associated pain: a pilot proof of concept study. J Vet Intern Med 2016; 30 (4): 1138–1148, doi: 10.1111/jvim.13972.
