Zavedení močového katétru je důležitou součástí péče o pacienty s různými problémy, jako jsou onemocnění horních a dolních močových cest, traumata nebo ortopedické a neurologické dysfunkce. Může však být spojeno s výskytem nozokomiálních infekcí. U některých pacientů může užití katétrů vést ke zvýšené morbiditě, infekcím rezistentním vůči lékům a pyelonefritidě.
Zdraví jedinci mají různé mechanismy přirozené obrany proti bakteriím způsobujícím infekci. Mezi ně patří pravidelné vyprazdňování močového měchýře, odlučování epitelových buněk močového traktu a ochranná epitelová vrstva hlenu. Přítomnost bakterií aktivuje ochranné mechanismy močového systému: spustí se imunitní odezva, sníží se dostupnost železa (nutného pro bakteriální růst) a hodnota pH, zvýší se osmolalita moči a koncentrace močoviny. Kyselost, vysoká osmolalita a přítomnost močoviny redukuje přežití bakteriálních patogenů.
Zavedení močového katétru narušuje přirozenou obranu těla proti infekci. Foleyho katétry traumatizují a narušují ochrannou glykosaminoglykanovou vrstvu a slizniční výstelku močového měchýře. Katétry rovněž mohou být zdrojem bakterií kolonizujících močový měchýř.
Nejčastějšími bakteriemi izolovanými od psů s infekcí močového traktu jsou E. coli, následně Staphylococcus sp. a Enterococcus sp. Bakterie jsou často nalézány u zakatetrizovaných pacientů, ale je důležité odlišit subklinickou bakteriurii od infekce. Pokud chybějí příznaky infekce nebo významné abnormality v moči, bakteriurie není důvodem k poplachu. Nicméně pokud jsou klinické příznaky (např. horečka) přítomné, infekci bychom měli předpokládat a moč vyšetřit pro přítomnost pyurie. Rizikovými faktory pro bakteriurii jsou: vyšší věk pacienta, delší doba zavedení katétru a zejména souběžné podaní antibiotik, které zvyšuje pravděpodobnost výskytu bakteriurie o 454 %. Riziko vzniku močové infekce je relativně nízké, pokud je katétr zaveden po dobu kratší než 3 dny, zejména jsou-li dodrženy zásady asepse.
U koček je zavádění močového katétru poměrně časté, zejména při léčbě a uvolnění obstrukce uretry. Přesto se u nich zdá být nižší pravděpodobnost vzniku močové infekce po zavedení katétru než u psů. Studie ukazují, že bakteriální infekcí je způsobeno 2–12 % onemocnění močového traktu u koček.
Močový katétr je ve veterinární praxi potřebný pro mnoho pacientů, ale může také zvyšovat riziku vzniku močové infekce. Proto rozumná volba pacienta a svědomitý management může snížit riziko morbidity spojené s jeho užitím.
(hap)
Zdroj: O’Neill K. E., Labato M. A. Urinary catheters & infection, Clinicians’s Brief 2015 Nov. Dostupné na: www.cliniciansbrief.com/article/urinary-catheters-infection
